Immunohistochemical study of the plasminogen activator system in benign epithelial odontogenic lesions

Abstract: The aim of this study was to analyze and compare the immunohistochemical expression of plasminogen activator system (PAS) proteins (uPA, uPAR, and PAI-1) in ameloblastomas (AMBs), odontogenic keratocysts (OKCs), and dental follicles (DFs) representing normal odontogenic tissue, as well as to investigate possible correlations between these proteins. Twenty AMBs, 20 OKCs, and 10 DFs were selected for immunohistochemical analysis. In each case, the immunoexpression of uPA, uPAR, and PAI-1 was evaluated semiquantitatively based on the percentage of positivity in odontogenic epithelial and connective tissue cells. The epithelial immunoexpression of uPA was significantly lower in AMBs when compared to OKCs (p = 0.001) and DFs (p = 0.029). Significantly higher epithelial immunostaining for uPAR was observed in AMBs when compared to OKCs (p < 0.001). There were no significant differences in the epithelial immunoexpression of PAI-1 between AMBs and OKCs (p = 1.000). The correlations found for the expression of the studied proteins were not statistically significant (p > 0.05). However, the epithelial and connective tissue expressions of uPAR have a strong positive and statistically significant correlation in AMBs. The present results suggest that uPA is involved in the pathogenesis of OKCs and that uPAR may participate in tumorigenesis in AMBs. The high percentage of PAI-1-positive cells suggests a possible role for this protein in the development of AMBs and OKCs. Furthermore, the studied proteins do not seem to act synergistically in AMBs, OKCs, and DFs.

Actinic cheilitis in rural workers: prevalence and associated factors

ABSTRACT Objective To evaluate the prevalence of actinic cheilitis in rural workers and factors associated with the development of this condition. Methods A cross-sectional study was conducted in a city in Northeastern Brazil. Data were collected by clinical examination and use of a questionnaire validated with 300 rural workers. The χ2 test was employed to identify possible associations between the presence of actinic cheilitis and clinical and demographic variables. Multiple logistic regression analysis was performed using forward stepwise selection. A p value of 0.05 was considered significant. Results The prevalence of actinic cheilitis was 12.0% in the sample. The highest prevalence of actinic cheilitis was observed in white males, with low educational level, and an approximately 40-year history of sun exposure. Chronic lesions were commonly found in the lower lip and were characterized by scaling, dryness, and mild edema. Skin color, sex, educational level of patients, and cumulative sun exposure (in years), were identified as predictors of development of actinic cheilitis. Conclusion Our results suggest the need to implement educational health strategies aimed to orient the population about risk factors and preventive measures of the disease. Appropriate clinical management of patients with actinic cheilitis is important for prevention of lip cancer.

Caliber persistent artery in the upper lip: a case report with unusual histopathological findings

Abstract Caliber persistent labial artery (CPLA) consists in a dilated portion of the main branch of the labial artery without loss of size. The aim of this study is to report a case of a patient diagnosed with CPLA in the upper lip, emphasizing unusual histopathological and immunohistochemical findings. A 67-year-old female patient with complaint of a pulsating upper lip lesion without painful symptomatology. Under a clinical diagnosis of CPLA, and considering that the patient was edentulous and used a total prosthesis, an excisional biopsy of the lesion was performed to avoid future traumas in the region and consequently possible exuberant local bleeding. At anatomopathological examination structures suggestive of lymphoid follicles and germinal centers were visualized. Immunohistochemistry showed positivity for CD20, CD68, desmin and CD34 and negativity for CD4. The patient did not have a history of allergies, cardiovascular, rheumatic or systemic diseases that could justified the findings. The case presents unusual histopathological structures, evidencing the necessity of more studies about this pathology so scarce in the literature.

Resumo Artéria labial de calibre persistente (ALCP) consiste em uma parte dilatada do ramo principal da artéria labial que penetra no tecido submucoso sem perda de calibre. O objetivo desse estudo é relatar um caso de uma paciente diagnosticada com ALCP em lábio superior, enfatizando os achados histopatológicos e imuno-histoquímicos incomuns. Paciente de 67 anos, sexo feminino, com queixa de lesão em lábio superior, pulsante, sem sintomatologia dolorosa. Diante do diagnóstico clínico de ALCP, e considerando que a paciente era edêntula e usuária de prótese total, foi realizada biópsia excisional para evitar futuros traumas na região e, consequentemente, sangramento local exuberante. Ao exame anatomopatológico foram visualizadas estruturas sugestivas de folículos linfoides e com formações sugestivas de centros germinativos. No exame imuno-histoquímico observou-se imunopositividade para CD20, CD68, desmina e CD34 e sem imunomarcação para CD4. A paciente relatou não possuir histórico de alergias, doenças cardiovasculares, reumáticas ou sistêmicas que justificassem os achados. O caso apresenta estruturas histopatológicas incomuns, corroborando a necessidade de mais estudos acerca dessa lesão tão pouco discutida na literatura.

Estudo imuno-histoquímico e in vitro de proteínas do sistema ativador de plasminogênio em carcinomas de células escamosas de língua oral / Immunohistochemical and in vitro study of plasminogen activator system proteins in oral tongue squamous cell carcinomas

O carcinoma de células escamosas (CCE) é a neoplasia maligna mais frequente da cavidade oral e apresenta prognóstico desfavorável. Assim sendo, pesquisas têm buscado esclarecer o papel de biomarcadores no comportamento biológico do CCE oral. Nesta perspectiva, destacam-se o ativador de plasminogênio tipo uroquinase (uPA) e seu receptor (uPAR), além do inibidor do ativador de plasminogênio-1 (PAI-1). O presente trabalho analisou, por meio de imuno-histoquímica, a expressão das proteínas uPA, uPAR e PAI-1 no CCE de língua oral (CCELO) e sua relação com parâmetros clinicopatológicos. Este experimento também avaliou os efeitos in vitro da proteína recombinante humana PAI-1 (rhPAI-1) na linhagem celular SCC25, derivada de CCELO. A imunoexpressão de uPA, uPAR e PAI-1 foi analisada em 60 casos de CCELO, de forma semiquantitativa, nas células neoplásicas do front de invasão tumoral. Visando a associação dos achados imuno-histoquímicos com variáveis clinicopatológicas e taxas de sobrevida, os casos foram classificados nas categorias baixa expressão (≤50% das células positivas) e alta expressão (>50% das células positivas). No experimento in vitro, foram analisados os seguintes grupos: G0 (controle; células cultivadas na ausência de rhPAI-1), G10 (células tratadas com rhPAI-1 a 10 nM) e G20 (células tratadas com rhPAI-1 a 20 nM). Diferenças entre estes grupos foram investigadas através dos ensaios: viabilidade celular (Alamar Blue), ciclo celular (marcação com iodeto de propídio, PI), apoptose/necrose (marcação com Anexina V e PI), atividade migratória (Wound healing) e invasão celular (Transwell). A análise imuno-histoquímica revelou alta expressão do uPA na maioria dos CCELOs, mas sem relações significativas com parâmetros clinicopatológicos. As expressões do uPAR e do PAI-1, em nível membranar, foram associadas a recidivas locais (p=0,019) e ao elevado tumor budding (p=0,046), respectivamente. A expressão membranar do PAI-1 também apresentou associação significativa com o alto escore de risco histopatológico (p=0,043). A análise estatística evidenciou ausência de associações significativas entre as variáveis imunohistoquímicas (uPA, uPAR e PAI-1) e indicadores de prognóstico do CCELO (sobrevida específica e sobrevida livre da doença). No estudo in vitro, decorridas 24 horas da administração da rhPAI-1, os grupos G10 e G20 exibiram maior viabilidade celular em comparação ao grupo controle (p=0,020), assim como aumento da progressão para a fase S do ciclo celular (p=0,024). No que concerne aos percentuais de células apoptóticas e necróticas, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos. Nos grupos celulares cultivados na presença da rhPAI1, também foi constatado aumento da atividade migratória (p=0,039) e do potencial de invasão (p=0,039), respectivamente, nos intervalos de 24 horas e 72 horas. Os achados deste estudo sugerem o envolvimento das proteínas uPA, uPAR e PAI-1 na patogênese do CCELO. Entretanto, a expressão destes biomarcadores pode não estar relacionada com a sobrevida dos pacientes. Os resultados in vitro demonstram que o PAI-1 exerce efeitos estimulatórios na proliferação, migração e invasão celular, podendo assim contribuir para a agressividade biológica do CCELO (AU).

Squamous cell carcinoma (SCC) is the most frequent malignant neoplasm of the oral cavity and has an unfavorable prognosis. Thus, studies have sought to clarify the role of biomarkers in the biological behavior of oral SCC. Within this context, urokinase-type plasminogen activator (uPA) and its receptor (uPAR), as well as plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1), are particularly interesting. The present study analyzed, by means of immunohistochemistry, the expressions of uPA, uPAR and PAI-1 in oral tongue SCC (OTSCC) and their relationship with clinicopathological parameters. This experiment also evaluated the in vitro effects of recombinant human PAI-1 (rhPAI-1) on the OTSCC-derived cell line SCC-25. The immunoexpression of uPA, uPAR and PAI-1 was analyzed semiquantitatively in neoplastic cells of the invasion front of 60 OTSCC cases. Aiming to determine the association between immunohistochemical findings, clinicopathological variables and survival rates, the cases were classified as low expression (≤50% of positive cells) and high expression (>50% of positive cells). The following groups were analyzed in the in vitro experiment: G0 (control; cells cultured in the absence of rhPAI-1), G10 (cells treated with 10 nM rhPAI-1), and G20 (cells treated with 20 nM rhPAI-1). Differences between these groups were investigated using the following assays: cell viability (Alamar Blue), cell cycle (staining with propidium iodide, PI), apoptosis/necrosis (staining with Annexin V and PI), migratory activity (Wound healing), and cell invasion (Transwell). Immunohistochemical analysis revealed high expression of uPA in most OTSCC cases, but there were no significant associations with clinicopathological parameters. The high membrane expression of uPAR and PAI-1 was associated with local recurrence (p=0.019) and high tumor budding (p=0.046), respectively. Membrane expression of PAI-1 also presented a significant association with high-risk cases (p=0,043). Statistical analysis demonstrated no significant associations between the immunohistochemical variables (uPA, uPAR and PAI-1) and prognostic indicators of OTSCC (disease-specific and disease-free survival). In the in vitro experiment, 24 hours after administration of rhPAI-1, G10 and G20 exhibited greater cell viability compared to the control group (p=0.02), as well as increased progression to the S phase of the cell cycle (p=0.024). There were no significant differences in the percentages of apoptotic or necrotic cells between groups. In the groups cultured in the presence of rhPAI-1, migratory activity (p=0.039) and invasion potential (p=0.039) were found to be increased after 24 and 72 hours, respectively. The findings of this study suggest the involvement of uPA, uPAR and PAI-1 in the pathogenesis of OTSCC. Nevertheless, the expression of these biomarkers may not be related to survival of patients. The in vitro results suggest that PAI-1 exerts stimulatory effects on cell proliferation, migration and invasion and may therefore contribute to the biological aggressiveness of OTSCC (AU).

Expression of urokinase-type plasminogen activator and its receptor in squamous cell carcinoma of the oral tongue

Abstract Urokinase-type plasminogen activator (uPA) and its receptor (uPAR) act in the proteolysis of basement membrane and extracellular matrix structures, facilitating tumor invasion. The purpose of this study was to evaluate the relationship between these proteins and clinicopathological parameters in squamous cell carcinoma of the oral tongue (SCCOT). Sixty cases of SCCOT were submitted to immunohistochemistry and analyzed semiquantitatively at the invasion front and in the tumor core. The results were associated with lymph node metastasis, clinical stage, locoregional recurrence, clinical outcome and histological grade of malignancy. A higher expression of uPA was observed in cases of tumors of high-grade versus low-grade malignancy (p = 0.010). Moreover, the cases with the worst pattern of invasion presented an overexpression of uPA (p = 0.011). The presence of locoregional recurrence was associated with uPAR (p = 0.039), and the expression of both biomarkers was much higher at the invasion front than in the tumor core (p < 0.001). The results suggest uPA and uPAR are involved in the progression and aggressiveness of SCCOT, mainly at the tumor-host interface.

Defeito ósseo de Stafne: relato de dois casos e considerações sobre o diagnóstico / Stafne bone defect: a report of two cases and diagnostic considerations

Defeitos ósseos de Stafne são cavidades ósseas assintomáticas localizadas em mandíbula, frequentemente causadas pela inclusão de tecidos moles. A variante comum desta entidade acomete a região de terceiros molares, abaixo do canal mandibular, sendo geralmente diagnosticada de forma incidental durante exames radiográficos de rotina. A variante em região anterior é incomum e localiza-se nas proximidades dos pré-molares mandibulares. Acredita-se que as glândulas salivares sublinguais estejam implicadas no desenvolvimento desta variante. O objetivo deste relato foi descrever um caso de defeito ósseo de Stafne na região anterior de mandíbula e um caso em mandíbula posterior, com ênfase nos achados clínicos e radiográficos. Cirurgiões dentistas deveriam ter conhecimento desta entidade para evitar biópsias desnecessárias. Na maioria dos casos, acompanhamento clínico-radiográfico constitui a conduta recomendada (AU)

Stafne bone defects are asymptomatic lingual bone depressions of the lower jaw, frequently caused by soft tissue inclusion. The common variant of this entity affects the third molar region, below mandibular canal, and is mostly diagnosed incidentally during routine radiographic examination. The uncommon anterior variant is relatively rare and located in the premolar region of the mandible. Sublingual salivary glands are thought to be responsible for the development of this variant. The aim of this report was to describe a case of Stafne bone defect in the anterior region of mandible and a case in posterior mandible, with emphasis on clinical and radiographic findings. Dental clinicians should be aware of this entity, aiming to avoid unnecessary biopsies. In most cases, clinical and radiographic follow-up is the recommended conduct (AU)

Expressão imunoistoquímica da endoglina (CD105) e do fator de von Willebrand em carcinoma epidermoide oral e sua relação com parâmetros clinicopatológicos / Immunohistochemical expression of endoglin (CD105) and von Willebrand factor in oral squamous cell carcinoma and its relationship with clinicopathological parameters

CONTEXTO: A angiogênese tem sido associada à progressão de neoplasias malignas e, embora haja estudos acerca de marcadores angiogênicos no carcinoma epidermoide oral (CEO), existem resultados conflitantes na literatura. OBJETIVOS: Avaliar a expressão imunoistoquímica do CD105 e do fator de von Willebrand (FvW) em CEO e sua relação com parâmetros clínicos do tumor. MÉTODOS: A imunoexpressão dos referidos biomarcadores foi analisada em 30 casos de CEO e correlacionada a parâmetros clínicos do tumor (idade e sexo dos pacientes, localização anatômica e estadiamento clínico Tumor, Nodo e Metástase, TNM). RESULTADOS: A imunomarcação com o anticorpo anti-FvW foi mais efetiva que a do CD105 no CEO. No que concerne à localização anatômica, o assoalho bucal e a região retromolar apresentaram diferenças estatisticamente significativas quanto aos índices angiogênicos (p = 0,004), determinados pela técnica de contagem microvascular (MVC). Não houve relação estatisticamente significativa entre o estadiamento clínico TNM e os índices angiogênicos, com os dois biomarcadores. CONCLUSÕES: Com base nos achados deste estudo, sugere-se um envolvimento da neoformação vascular na carcinogênese oral, embora não tenha sido evidenciada associação significativa com o estágio clínico da lesão.

BACKGROUND: Angiogenesis has been linked with progression of malignant neoplasms and although studies have been conducted investigating angiogenic markers in oral squamous cell carcinoma (OSCC), contradictory results are reported in the literature. OBJECTIVES: To evaluate immunohistochemical expression of CD105 and von Willebrand factor (vWF) in OSCC and their relationships with clinical parameters of the tumors. METHODS: Immunoexpression of these biomarkers was analyzed in 30 cases of OSCC and correlated with clinical parameters of the tumors (age and sex of patients, anatomic site and Tumor, Node and Metastasis clinical staging [TNM]). RESULTS: In OSCC specimens, immunostaining was more effective using the anti-vWF antibody than using the anti-CD105 antibody. Angiogenic indices, determined by microvascular count (MVC) technique, were different for the floor of the mouth and the retromolar region, with statistical significance (p = 0.004). There were no statistically significant relationships between results for the two biomarkers and TNM clinical staging or angiogenic indices. CONCLUSIONS: The findings of this study suggest that vascular remodeling is involved in oral carcinogenesis, although there was no evidence of a significant association with clinical stage of lesions.

Conduta odontológica em pacientes diabéticos: considerações clínicas / Dental practice in diabetic patients: clinical considerations

O diabetes mellitus constitui um importante problema de saúde pública, envolvendo altos custos destinados ao tratamento dos pacientes. O objetivo do presente estudo é discutir a importância do conhecimento acerca do diabetes mellitus e dos cuidados relativos às intervenções odontológicas em pacientes diabéticos. Foi realizada uma revisão de literatura por meio da busca de artigos nas bases de dados Pubmed/Medline, Lilacs, Scopus e Scielo, publicados entre 2000 e 2015. O cirurgião-dentista deve estar atento a sinais como perda de peso e polifagia, sugestivos de diabetes tipo I, ou ainda hipertensão e obesidade, que sugerem diabetes tipo II. Devem ser avaliados parâmetros clínicos periodontais a exemplo da quantidade de bioflme, sangramento gengival e profundidade de sondagem. No diabetes descompensado, tende a haver complicações como dor e infecções, requerendo o adiamento das sessões clínicas. Recomendam-se consultas no período da manhã, bem como uso racional dos vasoconstrictores adrenérgicos. Pacientes submetidos à insulinoterapia apresentam suscetibilidade aumentada à hipoglicemia durante procedimentos odontológicos. Pacientes diabéticos, se bem controlados, com intervenção de uma equipe multiprofssional, podem ser tratados com segurança e efciência. Ressalta-se a importância da anamnese como fonte de informações indispensáveis acerca do paciente, proporcionando um planejamento terapêutico adequado

Diabetes mellitus is a major public health problem, involving high costs for the treatment of patients. The aim of the present study is to discuss the importance of the knowledge regarding diabetes mellitus and care related to dental interventions in diabetic patients. We performed a review of literature by searching articles in the databases PubMed/Medline, Lilacs, Scopus and Scielo, published between 2000 and 2015. The dentist should be alert to signs such as loss of weight and polyphagia, suggestive of type I diabetes, or hypertension and obesity, which suggest type II diabetes. Clinical parameters of periodontium, such as the amount of bioflm, gingival bleeding and probing depth, should be evaluated. In uncontrolled diabetes, tends to occur complications such as pain and infection, requiring the postponement of clinical sessions. Dental visits in the morning are recommended, as well as the rational use of anesthetics associated to adrenergic vasoconstrictor. Patients undergoing insulin therapy have increased susceptibility to hypoglycemia during dental procedures. Diabetic patients, if well controlled by multidisciplinary team, can be treated safely and efciently. We emphasize the importance of medical history as a source of information related to patient's condition, providing adequate treatment planning

Squamous cell carcinoma of the tongue: clinical and morphological analysis of 57 cases and correlation with prognosis / Carcinoma de células escamosas de língua: análise clínica e morfológica de 57 casos e correlação com o prognóstico

Introduction: Oral squamous cell carcinoma (OSCC), which represents more than 90% of head and neck malignant neoplasms, has a poor prognosis due to its high frequency of lymph node metastasis and local invasion. Previous studies have investigated parameters related to the biological behavior of OSCC and its correlation with disease outcome (DO). Objective: To evaluate clinical and morphological data in cases of tongue squamous cell carcinoma (TSCC), correlating these findings with prognosis. Material and methods: Fifty-seven specimens of TSCC were obtained from patients undergoing surgical excision at a referral hospital in Natal, Brazil. Clinical data, such as tumor-node-metastasis (TNM) stage and DO, were collected from medical records. Hematoxylin and eosin-stained sections were analyzed regarding histological grade of malignancy (HGM), based on the system proposed by Bryne (1998) Results: The majority of patients (38.6%) were diagnosed as TNM stage III, and 57.9% developed metastases. Remission of the tumor occurred in 77.2% of the cases. The parameter “metastasis” exhibited a significant association with DO (p = 0) and TNM stage (p = 0.001), thus constituting a good indicator of tumor progression. Correlation of HGM and TNM stage with DO was not evidenced. Nevertheless, statistical analysis showed a significant association between HGM and TNM stage (p = 0.006). Conclusion: TNM clinical staging and HGM, evaluated in association, may be useful to estimate the prognosis of TSCC. .

Introdução: O carcinoma de células escamosas oral (CCEO) representa mais de 90% das neoplasias malignas de cabeça e pescoço. Possui prognóstico desfavorável devido à alta frequência de metástase linfonodal e invasão local. Estudos anteriores investigaram parâmetros relacionados com o comportamento biológico do CCEO e sua correlação com o desfecho clínico. Objetivo: Avaliar dados clínicos e morfológicos em casos de carcinoma de células escamosas de língua (CCEL), correlacionando esses achados com o prognóstico. Material e métodos: Cinquenta e sete espécimes de CCEL foram obtidos de pacientes submetidos à excisão cirúrgica em um hospital de referência de Natal, Brasil. Dados clínicos, a exemplo do estágio tumor-linfonodo-metástase (TNM) e do desfecho da doença (DD), foram coletados dos prontuários médicos. Secções histológicas coradas em hematoxilina e eosina foram analisadas quanto à gradação histológica de malignidade (GHM), com base no sistema de Bryne (1998). Resultados: A maioria dos pacientes (38,6%) foi diagnosticada no estágio TNM III, e 57,9% desenvolveram metástases. A remissão do tumor ocorreu em 77,2% dos casos. O parâmetro metástase apresentou associação significativa com o DD (p = 0) e o estágio TNM (p = 0,001), constituindo, dessa forma, um bom indicador de progressão da neoplasia. Não se observou correlação de GHM e estágio TNM com DD, contudo a análise estatística revelou associação significativa entre GHM e estágio TNM (p = 0,006). Conclusão: O estadiamento clínico TNM e a GHM, avaliados em conjunto, podem ser úteis para determinar o prognóstico do CCEL. .

Líquen plano oral em lábio inferior: relato de caso / Oral lichen planus in the lower lip: a aase report

OBJETIVO: Relatar um caso clínico incomum de LPO em lábio inferior. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 54 anos, compareceu ao Serviço Odontológico do Hospital Naval de Natal, queixando-se de lesão branca no lábio inferior. Ao exame clínico, verificou-se a presença de uma lesão leucoplásica, com áreas de estriações, com superfície plana e áspera. As hipóteses diagnósticas da lesão foram de líquen plano reticular e de leucoplasia. Foi realizada a biópsia incisional, e na análise microscópica, evidenciou-se fragmento de mucosa oral revestida por epitélio pavimentoso estratificado ortoceratinizado, exibindo degeneração hidrópica em toda a extensão da camada basal. A lâmina própria subjacente era constituída por tecido conjuntivo fibroso, apresentando infiltrado inflamatório linfocítico em faixas subepiteliais. Com base nas características clínicas e histopatológicas, a lesão foi diagnosticada como LPO. CONCLUSÃO: Considerando que o LPO é uma doença relativamente comum e apresenta variadas manifestações clínicas, como constatado no presente relato, ressalta-se a importância do conhecimento acerca desta entidade, de forma a proporcionar um correto diagnóstico

OBJECTIVE: To report an unusual clinical case of OLP in the lower lip. CASE REPORT: Male patient, 54 years old, attended the Naval Hospital Dental Service in the city of Natal, complaining of a white lesion on his lower lip. On examination, we observed a white and flat lesion with a rough surface, showing areas of striations. The possible clinical diagnoses of the lesions were reticular lichen planus and leukoplakia. Incisional biopsy was performed and microscopic examination revealed oral mucosa lined by orthokeratinized stratified squamous epithelium, showing hydropic degeneration on the entire basal layer. The underlying lamina propria consisted of fibrous tissue, with lymphocytic inflammatory infiltrate in the sub-epithelial layers. Based on the histopathological characteristics, the lesion was diagnosed as OLP. CONCLUSION: Considering that OLP is a relatively common disease and has variable clinical manifestations, as evidenced in this report, we emphasize the importance of knowledge regarding this entity, in order to provide a correct diagnosis

Osteoma maxilar: relato de caso / Maxillary osteoma: A case report

OBJETIVO: O presente estudo tem o propósito de relatar um caso de osteoma em região anterior de maxila. RELATO DE CASO: Paciente de 14 anos de idade, do sexo feminino, foi encaminhada ao Departamento de Odontologia da UFRN, com queixa de aumento de volume assintomático em gengiva. O exame intraoral revelou nódulo séssil, com superfície lobulada e consistência endurecida, em gengiva inserida próxima ao elemento 21. Em radiografia panorâmica, evidenciou-se lesão radiolúcida-radiopaca circular em hemimaxila esquerda, e em telerradiografia em norma lateral, foi revelada discreta área radiopaca circunscrita, em região de incisivos superiores. Foi sugerida a hipótese diagnóstica de osteoma, procedendo-se a biópsia excisional. A análise histopatológica revelou osso compacto maduro com escassos elementos medulares, bem como células inflamatórias crônicas e calcificações distróficas. Baseando-se nos achados clínicos, radiográficos e histopatológicos, foi confirmada a hipótese de osteoma. A paciente encontra-se sob proservação há 01 ano, sem indícios de recidiva. CONCLUSÃO: Ressalta-se a importância da análise histopatológica para o diagnóstico de osteoma, considerando que o neoplasma pode apresentar semelhanças clínicas e radiográficas com outras lesões. Considerando os casos de recidivas reportados na literatura, recomenda-se a proservação do paciente após a terapêutica cirúrgica

OBJECTIVE: This study aims to report a case of osteoma in the anterior maxilla. CASE REPORT: A 14-year old female patient was referred to the Department of Dentistry, UFRN, complaining of an asymptomatic swelling in gingiva. Intraoral examination revealed a sessile nodule, with lobulated surface and hard consistency, in gingiva next to the dental element 21. Panoramic radiograph revealed a circular radiolucentradiopaque area in left hemimaxila, and on lateral norm teleradiograph, a discrete circumscribed radiopaque area was observed in the region of upper incisors. The diagnostic hypothesis of osteoma was suggested, proceeding to excisional biopsy. Histopathological examination showed mature compact bone with sparse marrow elements, chronic inflammatory cells and dystrophic calcifications. Based on the clinical, radiographic and histopathological findings, diagnostic hypothesis of osteoma was confirmed. The patient is under clinical follow-up for 01 year, without signs of recurrence. CONCLUSION: We emphasize the relevance of histopathological analysis for the diagnosis of osteoma, whereas this neoplasm may present clinical and radiographic similarities with other lesions. Considering the cases of relapse reported in the literature, it is recommended the clinical followup of the patient after surgical therapy

Desenvolvimento dental: aspectos morfogenéticos e relações com as anomalias dentárias do desenvolvimento / Dental formation: morphogenetic aspects and relationship with the development of dental anomalies

A odontogênese compreende uma série de eventos celulares e moleculares altamente coordenados que culminam com a formação dos dentes. O processo requer interações recíprocas do epitélio oral com o ectomesênquima, cujo funcionamento envolve contatos intercelulares, interações mediadas por componentes da matriz extracelular e induções célula-a-célula por meio de fatores indutores. Diversas moléculas são responsáveis pela regulação do processo, dentre as quais merecem destaque os fatores de transcrição, fatores de crescimento e componentes da matriz extracelular. O presente trabalho tem por objetivo discorrer sobre a odontogênese, apresentando os principais fenômenos ocorridos em cada uma de suas etapas e abordando a atuação de algumas moléculas relacionadas à regulação do processo, bem como correlacionar com as anomalias dentárias do desenvolvimento.

The odontogenesis comprises a series of cellular and molecular events that culminate in highly coordinated with the formation of teeth. The process requires reciprocal interactions of oral epithelium with mesenchyme, whose operation involves contacts intercellular interactions mediated by components of the extracellular matrix and inductions cell-to-cell by inducing factors. Several molecules are responsible for regulating the process, noteworthy among which the transcription factors, growth factors and extracellular matrix components. This paper aims to discuss the odontogenesis, including the main phenomena occurring in each of its steps and addressing the role of some molecules related to regulation of the process, and correlate with the developmental dental anomalies.

Granuloma piogênico em lábio inferior: uma localização incomum / Pyogenic granuloma on the lower lip: An unusual location

Pyogenic granuloma is a lesion characterized by excessive production of granulation tissue in response to trauma or chronic irritating stimulation. This pathological entity affects more often children and young adult females, being found mainly in the gum. Clinically, the lesions appear as smooth or lobulated red nodules with easy bleeding, occasionally ulcerated. The present work aims to report a case of pyogenic granuloma, emphasizing the clinical and pathologic features important for diagnosis.

Define-se granuloma piogênico como uma lesão reacional caracterizada pela produção excessiva de tecido de granulação em resposta a um trauma ou estímulo irritante crônico. Esta entidade patológica acomete, com maior frequência, crianças e adultos jovens do sexo feminino, sendo encontrada principalmente em gengiva. Clinicamente, as lesões apresentam-se como nódulos avermelhados, de fácil sangramento, com superfície lisa ou lobulada, ocasionalmente ulcerada. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso de granuloma piogênico de localização incomum, enfatizando os aspectos clínicos e histopatológicos importantes para o diagnóstico.

Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança / Dental care in pregnant patients: how to proceed with safety

O atendimento odontológico em pacientes gestantes é um assunto controverso, visto que são pacientes que constituem um grupo de risco temporário, devido às condições adversas criadas por mudanças físicas, psicológicas e hormonais. Este artigo objetiva fornecer esclarecimentos e recomendações sobre prescrições medicamentosas e exames radiográficos relacionados ao atendimento odontológico para gestantes, visando instituir um plano de tratamento adequado e um atendimento seguro e eficaz. Foi realizada uma revisão de literatura através da busca de artigos no PubMED/Medline, Lilacs e Scielo. A literatura mostra que o atendimento odontológico às gestantes deve ser realizado, preferencialmente no segundo trimestre, e existe a necessidade de educação em saúde para as mulheres gestantes, possibilitando a inserção de novos hábitos que culminarão na promoção de saúde bucal.

Dental treatment of pregnant patients is a controversial issue, since they temporarily constitute a group of risk due to adverse conditions created by physical, psychological, and hormonal changes that occur in pregnancy. This article aims to provide information and recommendations on drug prescriptions and radiographic examinations related to dental management of pregnant patients, allowing dentists to institute a proper treatment plan and a safe and effective care. A literature review was performed by consulting the databases PubMed/Medline, Lilacs and Scielo. The literature shows that dental care in pregnant women should be conducted in the second trimester preferably and that there is a need for health education to those patients that will support the inclusion of new habits and will culminate in oral health promotion.

Sialólito em ducto de glândula submandibular / Sialolith in submandibular gland duct

Os sialólitos consistem em estruturas calcificadas que se desenvolvem no sistema ductal salivar resultantes da deposição de sais de cálcio ao redor de áreas focais de matéria orgânica. São lesões que tendem a crescer continuamente, provocando obstrução e aumento de volume do ducto afetado, redução do fluxo salivar e ocasional sintomatologia dolorosa. O sialólito geralmente medem de 1 mm a menos de 10 mm. A glândula submandibular e seu ducto parecem ser os locais mais suscetíveis a esta doença. Os autores relatam um caso de sialolitíase em glândula submandibular em um paciente de 54 anos de idade, observado durante o exame odontológico de rotina. Após o diagnóstico confirmado por exames clínicos e radiográficos, o plano de tratamento consistiu de cirurgia para a remoção da massa calcificada. O prognóstico é geralmente bom, e geralmente não há recorrência. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de sialólito em glândula submandibular, além de fazer uma breve revisão das informações existentes na literatura a respeito desta entidade patológica

The sialoliths consist of calcified structures that are developed in the salivary ductal system resulting from the deposition of calcium salts around focal areas of organic matter. These are lesions that tend to grow continuously, causing obstruction and swelling of the affected duct, reduced salivary flow and occasional pain symptoms. The sialolith usually measures from 1 mm to less than 10 mm. The submandibular gland and its duct appear to be the most susceptible sites for this disease. Authors report a case of sialolithiasis in submandibular gland affecting a 54-year-old man, noticed during routine dental examination. After confirming diagnosis by clinical and radiographic examinations, the treatment plan consisted of surgery for removal of the calcified mass. The prognosis is often good, and generally there is no recurrence. The present study aims at reporting a case of submandibular sialolith, and it is made a brief review of literature regarding such pathological entity